Klantenformulier

Wij helpen u graag met al uw loodgieterswerkzaamheden. Vul onderstaand formulier in, zodat wij uw opdracht kunnen beoordelen en snel contact met u kunnen opnemen.

Persoonlijke Gegevens

Naam *

Adres *

Postcode *

Voeg Type van

Woonplaats *

Telefoon *

E-mail *

Werkzaamheden

Type Werkzaamheden

Reparatie van lekkage
Installeren van sanitair (bijv. wastafel, douche, toilet)
Aanleg of vervanging van waterleidingen
Overige werkzaamheden (specificeer hieronder)

Kies één of meerdere opties

Omschrijving van de Opdracht

Gewenste Startdatum *

Bijvoorbeeld: "Zo spoedig mogelijk" of een specifieke datum

Bijlagen

Voeg Foto's Toe

Klik of sleep bestanden naar dit veld om te uploaden. Je kunt tot 3 bestanden uploaden.

Upload foto's van de situatie voor een beter beeld van de opdracht

Contactvoorkeur

Hoe wilt u dat wij contact opnemen?

Telefoon
E-mail
Geen voorkeur